النقاط الرئيسية لتصميم وإنشاء غرفة العناية المركزة النظيفة

وحدة العناية المركزة (ICU) مكانٌ مهمٌّ لتقديم خدمات الرعاية الصحية للمرضى ذوي الحالات الحرجة. معظم المرضى الذين يُدخلون إلى هذه الوحدة هم من ذوي المناعة الضعيفة والمعرضين للعدوى، وقد يحملون بكتيريا وفيروسات ضارة. إذا كانت هناك أنواعٌ عديدة من مسببات الأمراض تطفو في الهواء وكان تركيزها مرتفعًا، فإن خطر انتقال العدوى يكون مرتفعًا. لذلك، ينبغي أن يُولي تصميم وحدة العناية المركزة أهميةً بالغةً لجودة الهواء الداخلي.

1. متطلبات جودة الهواء في وحدة العناية المركزة

(1). متطلبات جودة الهواء

يجب أن يفي هواء وحدة العناية المركزة بمتطلبات النظافة العالية. عادةً ما يُشترط ضبط تركيز الجسيمات العالقة (مثل الغبار والكائنات الدقيقة، إلخ) في الهواء ضمن نطاق معين لضمان سلامة وصحة المرضى. وفقًا لتصنيف حجم الجسيمات، كما هو الحال وفقًا لمعيار ISO14644، قد يُشترط مستوى ISO 5 (لا يتجاوز حجم الجسيمات 0.5 ميكرومتر 35/م³) أو مستويات أعلى في وحدة العناية المركزة.

(2). وضع تدفق الهواء

يجب أن يعتمد نظام التهوية في وحدة العناية المركزة على أوضاع تدفق الهواء المناسبة، مثل التدفق الصفحي، والتدفق الهابط، والضغط الإيجابي، وما إلى ذلك، للتحكم في الملوثات وإزالتها بشكل فعال.

(3). مراقبة الاستيراد والتصدير

يجب أن تكون وحدة العناية المركزة مزودة بممرات استيراد وتصدير مناسبة ومجهزة بأبواب محكمة الإغلاق أو أنظمة التحكم في الوصول لمنع الملوثات من الدخول أو التسرب.

(4). إجراءات التطهير

بالنسبة للمعدات الطبية والأسرة والأرضيات والأسطح الأخرى، يجب أن تكون هناك تدابير تطهير مقابلة وخطط تطهير دورية لضمان نظافة بيئة العناية المركزة.

(5). التحكم في درجة الحرارة والرطوبة

يجب أن تتمتع وحدة العناية المركزة بالتحكم المناسب في درجة الحرارة والرطوبة، وعادة ما تتطلب درجة حرارة تتراوح بين 20 و25 درجة مئوية ورطوبة نسبية تتراوح بين 30% و60%.

(6). التحكم في الضوضاء

ينبغي اتخاذ تدابير للسيطرة على الضوضاء في وحدة العناية المركزة لتقليل التدخل وتأثير الضوضاء على المرضى.

2. النقاط الرئيسية لتصميم غرفة العناية المركزة النظيفة

(1). تقسيم المساحة

يجب تقسيم وحدة العناية المركزة إلى مناطق وظيفية مختلفة، مثل منطقة العناية المركزة، ومنطقة العمليات، والمرحاض، وما إلى ذلك، من أجل الإدارة والتشغيل المنظم.

(2). تخطيط المساحة

قم بالتخطيط بشكل معقول لتخطيط المساحة لضمان وجود مساحة عمل وقناة كافية للطاقم الطبي للقيام بعمليات العلاج والمراقبة والإنقاذ في حالات الطوارئ.

(3). نظام التهوية القسرية

ينبغي إنشاء نظام تهوية قسرية لتوفير تدفق كافٍ للهواء النقي وتجنب تراكم الملوثات.

(4). تكوين المعدات الطبية

يجب تكوين المعدات الطبية الضرورية، مثل أجهزة المراقبة، وأجهزة التنفس الصناعي، ومضخات التسريب، وما إلى ذلك، وفقًا للاحتياجات الفعلية، ويجب أن يكون تصميم المعدات معقولاً وسهل التشغيل والصيانة.

(5). الإضاءة والسلامة

توفير الإضاءة الكافية، بما في ذلك الضوء الطبيعي والإضاءة الاصطناعية، لضمان قدرة الطاقم الطبي على إجراء المراقبة والعلاج بدقة، وضمان تدابير السلامة، مثل وسائل الوقاية من الحرائق وأنظمة الإنذار في حالات الطوارئ.

(6). مكافحة العدوى

إنشاء المرافق مثل المراحيض وغرف التطهير، وتحديد إجراءات التشغيل ذات الصلة للسيطرة بشكل فعال على خطر انتقال العدوى.

3. منطقة التشغيل النظيفة في وحدة العناية المركزة

(1). محتوى بناء منطقة التشغيل النظيفة

منطقة المكتب المساعد لتنظيف الطاقم الطبي والتمريضي، ومنطقة تغيير ملابس الطاقم الطبي والتمريضي، ومنطقة التلوث المحتملة، وغرفة العمليات ذات الضغط الإيجابي، وغرفة العمليات ذات الضغط السلبي، وغرفة العمليات المساعدة، وما إلى ذلك.

(2). تصميم غرفة العمليات بشكل نظيف

بشكل عام، يُعتمد تصميم ممرات التعافي من التلوث متعدد القنوات على شكل إصبع. تُقسّم المناطق النظيفة والمتسخة في غرفة العمليات بوضوح، ويدخل الأشخاص والأشياء إلى منطقة غرفة العمليات عبر خطوط تدفق مختلفة. يجب ترتيب منطقة غرفة العمليات وفقًا لمبدأ المناطق الثلاث والقناتين المتبع في مستشفيات الأمراض المعدية. يمكن تقسيم الموظفين إلى ممر داخلي نظيف (القناة النظيفة) وممر خارجي ملوث (القناة النظيفة). الممر الداخلي النظيف هو منطقة شبه ملوثة، والممر الخارجي الملوث هو منطقة ملوثة.

(3). تعقيم منطقة العمليات

يمكن للمرضى غير المصابين بأمراض تنفسية دخول الممر الداخلي النظيف عبر غرفة تغيير الملابس العادية، ثم التوجه إلى منطقة العمليات ذات الضغط الإيجابي. أما مرضى الجهاز التنفسي، فيحتاجون إلى المرور عبر الممر الخارجي الملوث إلى منطقة العمليات ذات الضغط السلبي. أما المرضى المصابون بأمراض معدية حادة، فينتقلون إلى منطقة العمليات ذات الضغط السلبي عبر قناة خاصة، حيث يخضعون للتطهير والتعقيم أثناء سيرهم.

4. معايير تنقية وحدة العناية المركزة

(1). مستوى النظافة

عادةً ما تستوفي غرف العناية المركزة النظيفة ذات التدفق الصفائحي مستوى النظافة ١٠٠ أو أعلى. هذا يعني أنه لا ينبغي أن يتجاوز عدد الجسيمات بحجم ٠.٥ ميكرون لكل قدم مكعب من الهواء ١٠٠ جسيم.

(2). إمداد الهواء بالضغط الإيجابي

عادةً ما تحافظ غرف العناية المركزة النظيفة ذات التدفق الصفائحي على ضغط إيجابي لمنع دخول الملوثات الخارجية. يضمن إمداد الهواء بالضغط الإيجابي تدفق الهواء النظيف إلى الخارج ويمنع دخول الهواء الخارجي.

(3). مرشحات HEPA

يجب أن يكون نظام معالجة الهواء في الجناح مزودًا بفلاتر هواء عالية الكفاءة (HEPA) لإزالة الجسيمات الدقيقة والكائنات الدقيقة، مما يساعد على توفير هواء نقي.

(4). التهوية الجيدة ودوران الهواء

يجب أن يحتوي جناح العناية المركزة على نظام تهوية مناسب لضمان دوران الهواء والعادم للحفاظ على تدفق الهواء النظيف.

(5). عزل الضغط السلبي المناسب

في بعض الحالات الخاصة، مثل علاج المرضى المصابين بأمراض معدية، قد يحتاج جناح العناية المركزة إلى توفير قدرات عزل الضغط السلبي لتجنب انتشار مسببات الأمراض إلى البيئة الخارجية.

(6). إجراءات صارمة لمكافحة العدوى

يجب على جناح العناية المركزة الالتزام الصارم بسياسات وإجراءات مكافحة العدوى، بما في ذلك الاستخدام الصحيح لمعدات الحماية الشخصية، والتطهير المنتظم للمعدات والأسطح، ونظافة اليدين.

(7). المعدات والمرافق المناسبة

يجب أن يوفر جناح العناية المركزة المعدات والمرافق المناسبة، بما في ذلك أدوات المراقبة المختلفة، وإمدادات الأكسجين، ومحطات التمريض، ومعدات التطهير، وما إلى ذلك، لضمان مراقبة عالية الجودة والرعاية للمرضى.

(8). الصيانة الدورية والتنظيف

يجب صيانة المعدات والمرافق الموجودة في جناح العناية المركزة وتنظيفها بشكل منتظم لضمان عملها ونظافتها بشكل طبيعي.

(9). التدريب والتعليم

يجب أن يتلقى الطاقم الطبي في الجناح التدريب والتعليم المناسبين لفهم تدابير مكافحة العدوى وإجراءات التشغيل لضمان بيئة عمل آمنة وصحية.

5. معايير بناء وحدة العناية المركزة

(1). الموقع الجغرافي

يجب أن تتمتع وحدة العناية المركزة بموقع جغرافي مميز، وأن تقع في منطقة مناسبة لنقل المرضى وفحصهم وعلاجهم، مع مراعاة العوامل التالية: القرب من أجنحة الخدمات الرئيسية، وغرف العمليات، وأقسام التصوير، والمختبرات، وبنوك الدم، وغيرها. عندما يتعذر تحقيق القرب الأفقي فعليًا، يجب أيضًا مراعاة القرب الرأسي في الطابقين العلوي والسفلي.

(2). تنقية الهواء

يجب أن تتمتع وحدة العناية المركزة بتهوية وإضاءة جيدة. ويُفضل تزويدها بنظام تنقية هواء يتدفق من الأعلى إلى الأسفل، بحيث يتحكم بشكل مستقل في درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة. يبلغ مستوى التنقية عادةً 100,000. يجب التحكم في نظام تكييف الهواء في كل غرفة بشكل مستقل، مع تزويدها بمرافق غسل اليدين بالحث وأجهزة تعقيم اليدين.

(3). متطلبات التصميم

يجب أن توفر متطلبات تصميم وحدة العناية المركزة ظروف مراقبة مريحة للطاقم الطبي، وقنوات اتصال مناسبة للمرضى في أسرع وقت ممكن عند الحاجة. كما يجب أن تتمتع الوحدة بتدفق طبي معقول، بما في ذلك تدفق الموظفين والخدمات اللوجستية، ويفضل أن يكون ذلك عبر قنوات دخول وخروج مختلفة للحد من التداخلات المختلفة وانتقال العدوى.

(4). ديكورات المباني

يجب أن تتبع ديكورات مباني أجنحة العناية المركزة المبادئ العامة المتمثلة في عدم توليد الغبار، وعدم تراكمه، ومقاومة التآكل، ومقاومة الرطوبة والعفن، ومكافحة الكهرباء الساكنة، وسهولة التنظيف، ومتطلبات الحماية من الحرائق.

(5). نظام الاتصالات

يجب على وحدة العناية المركزة إنشاء نظام اتصال كامل ونظام إدارة الشبكة والمعلومات السريرية ونظام البث ونظام الاتصال الداخلي.

(6) . التخطيط العام

يجب أن يجعل التصميم العام لوحدة العناية المركزة المنطقة الطبية التي توضع فيها الأسرة ومنطقة الغرف الطبية المساعدة ومنطقة معالجة مياه الصرف الصحي ومنطقة غرف المعيشة المساعدة للطاقم الطبي مستقلة نسبيًا لتقليل التداخل المتبادل وتسهيل مكافحة العدوى.

(7) . إعداد الجناح

لا تقل المسافة بين الأسرّة المفتوحة في وحدة العناية المركزة عن ٢.٨ متر؛ وكل وحدة مجهزة بجناح واحد على الأقل بمساحة لا تقل عن ١٨ مترًا مربعًا. يمكن تحديد إنشاء أجنحة عزل ذات ضغط إيجابي وضغط سلبي في كل وحدة وفقًا لتخصص المريض ومتطلبات إدارة الصحة. عادةً ما يتم تجهيز جناح عزل ذي ضغط سلبي من واحد إلى اثنين. في حال توفر الموارد البشرية والميزانية الكافية، ينبغي تصميم المزيد من الغرف الفردية أو الأجنحة المقسمة.

(8) . غرف مساعدة أساسية

تشمل الغرف المساعدة الأساسية لوحدة العناية المركزة مكتب الطبيب، ومكتب المدير، وصالة الموظفين، ومحطة العمل المركزية، وغرفة العلاج، وغرفة صرف الأدوية، وغرفة الأدوات، وغرفة الملابس، وغرفة التنظيف، وغرفة معالجة النفايات، وغرفة المناوبة، والحمام، وما إلى ذلك. يمكن تجهيز وحدات العناية المركزة التي تعاني من حالات مرضية بغرف مساعدة أخرى، بما في ذلك غرف العرض، وغرف استقبال العائلات، والمختبرات، وغرف تحضير التغذية، وما إلى ذلك.

(9) . التحكم في الضوضاء

بالإضافة إلى إشارة نداء المريض وصوت إنذار جهاز المراقبة، يجب خفض مستوى الضوضاء في وحدة العناية المركزة إلى أدنى حد ممكن. ويجب استخدام مواد عازلة للصوت في الأرضيات والجدران والأسقف قدر الإمكان.