النقاط الرئيسية لتصميم وبناء غرف العناية المركزة النظيفة

تُعدّ وحدة العناية المركزة مكانًا بالغ الأهمية لتقديم خدمات الرعاية الصحية للمرضى ذوي الحالات الحرجة. معظم المرضى الذين يتم إدخالهم إليها هم من ذوي المناعة الضعيفة، مما يجعلهم عرضة للعدوى، وقد يحملون بكتيريا وفيروسات ضارة. في حال وجود أنواع عديدة من مسببات الأمراض في الهواء، وارتفاع تركيزها، يزداد خطر انتقال العدوى. لذا، ينبغي إيلاء أهمية قصوى لجودة الهواء الداخلي عند تصميم وحدة العناية المركزة.

1. متطلبات جودة الهواء في وحدة العناية المركزة

(1) متطلبات جودة الهواء

يجب أن يستوفي هواء وحدة العناية المركزة معايير نظافة عالية. عادةً ما يُشترط التحكم في تركيز الجسيمات العالقة (مثل الغبار والكائنات الدقيقة وغيرها) في الهواء ضمن نطاق محدد لضمان سلامة المرضى وصحتهم. وفقًا لتصنيف حجم الجسيمات، كما هو الحال في معيار ISO 14644، قد يُشترط في وحدة العناية المركزة مستوى ISO 5 (جسيمات بحجم 0.5 ميكرومتر لا تتجاوز 35 جسيمًا/م³) أو مستويات أعلى.

(2). وضع تدفق الهواء

ينبغي أن يعتمد نظام التهوية في وحدة العناية المركزة أنماط تدفق الهواء المناسبة، مثل التدفق الصفائحي، والتدفق الهابط، والضغط الإيجابي، وما إلى ذلك، للتحكم الفعال في الملوثات وإزالتها.

(3). مراقبة الاستيراد والتصدير

ينبغي أن تحتوي وحدة العناية المركزة على ممرات مناسبة للاستيراد والتصدير وأن تكون مجهزة بأبواب محكمة الإغلاق أو أنظمة للتحكم في الوصول لمنع دخول الملوثات أو تسربها إلى الخارج.

(4). تدابير التطهير

بالنسبة للمعدات الطبية والأسرة والأرضيات والأسطح الأخرى، ينبغي أن تكون هناك تدابير تطهير مناسبة وخطط تطهير دورية لضمان نظافة بيئة وحدة العناية المركزة.

(5). التحكم في درجة الحرارة والرطوبة

يجب أن تتمتع وحدة العناية المركزة بتحكم مناسب في درجة الحرارة والرطوبة، وعادة ما تتطلب درجة حرارة تتراوح بين 20 و 25 درجة مئوية ورطوبة نسبية تتراوح بين 30٪ و 60٪.

(6). التحكم في الضوضاء

ينبغي اتخاذ تدابير للتحكم في الضوضاء في وحدة العناية المركزة للحد من تداخل الضوضاء وتأثيرها على المرضى.

2. النقاط الرئيسية لتصميم غرفة العناية المركزة النظيفة

(1). تقسيم المناطق

ينبغي تقسيم وحدة العناية المركزة إلى مناطق وظيفية مختلفة، مثل منطقة العناية المركزة، ومنطقة العمليات، ودورات المياه، وما إلى ذلك، من أجل الإدارة والتشغيل المنظمين.

(2). تخطيط المساحة

قم بتخطيط المساحة بشكل معقول لضمان وجود مساحة عمل كافية ومساحة كافية للطاقم الطبي للقيام بالعلاج والمراقبة وعمليات الإنقاذ في حالات الطوارئ.

(3). نظام التهوية القسرية

ينبغي إنشاء نظام تهوية قسرية لتوفير تدفق كافٍ من الهواء النقي وتجنب تراكم الملوثات.

(4). تكوين المعدات الطبية

ينبغي تكوين المعدات الطبية الضرورية، مثل أجهزة المراقبة وأجهزة التنفس الصناعي ومضخات التسريب وما إلى ذلك، وفقًا للاحتياجات الفعلية، وينبغي أن يكون تصميم المعدات معقولًا وسهل التشغيل والصيانة.

(5). الإضاءة والسلامة

توفير إضاءة كافية، بما في ذلك الإضاءة الطبيعية والإضاءة الاصطناعية، لضمان قدرة الطاقم الطبي على إجراء الملاحظة والعلاج بدقة، وضمان تدابير السلامة، مثل مرافق الوقاية من الحرائق وأنظمة الإنذار في حالات الطوارئ.

(6). مكافحة العدوى

قم بإنشاء مرافق مثل دورات المياه وغرف التعقيم، وحدد إجراءات التشغيل ذات الصلة للسيطرة الفعالة على خطر انتقال العدوى.

3. تنظيف منطقة العمليات في وحدة العناية المركزة

(1). تنظيف محتويات منطقة العمل

تنظيف منطقة المكاتب المساعدة للعاملين الطبيين والتمريضيين، منطقة تغيير ملابس العاملين الطبيين والتمريضيين، منطقة التلوث المحتمل، غرفة العمليات ذات الضغط الإيجابي، غرفة العمليات ذات الضغط السلبي، غرفة مساعدة منطقة العمليات، إلخ.

(2). تصميم غرفة عمليات نظيف

يُعتمد عمومًا تصميمٌ مُتشعّبٌ على شكل ممراتٍ مُتعددة القنوات لاستعادة التعقيم. تُفصل مناطق غرفة العمليات النظيفة عن الملوثة بوضوح، ويدخل الأفراد والأدوات إلى غرفة العمليات عبر مساراتٍ مُختلفة. يجب تنظيم غرفة العمليات وفقًا لمبدأ المناطق الثلاث والممرين المُعتمد في مستشفيات الأمراض المُعدية. يُمكن تقسيم العاملين وفقًا للممر الداخلي النظيف (القناة النظيفة) والممر الخارجي الملوث (القناة النظيفة). يُعتبر الممر الداخلي النظيف منطقةً شبه ملوثة، بينما يُعتبر الممر الخارجي الملوث منطقةً ملوثة.

(3). تعقيم منطقة العمليات

يمكن للمرضى غير المصابين بأمراض تنفسية الدخول إلى الممر الداخلي النظيف عبر غرفة تغيير الملابس العادية والتوجه إلى منطقة العمليات ذات الضغط الإيجابي. أما المرضى المصابون بأمراض تنفسية، فيحتاجون إلى المرور عبر الممر الخارجي الملوث للوصول إلى منطقة العمليات ذات الضغط السلبي. ويتوجه المرضى المصابون بأمراض معدية حادة إلى منطقة العمليات ذات الضغط السلبي عبر مسار خاص، حيث يخضعون لعمليات التطهير والتعقيم أثناء مرورهم.

4. معايير تنقية وحدة العناية المركزة

(1) مستوى النظافة

عادةً ما تتطلب غرف العناية المركزة النظيفة ذات التدفق الصفائحي استيفاء معايير النظافة من الفئة 100 أو أعلى. وهذا يعني أنه لا ينبغي أن يتجاوز عدد الجسيمات التي يبلغ حجمها 0.5 ميكرون 100 جسيم لكل قدم مكعب من الهواء.

(2) إمداد الهواء بضغط إيجابي

تحافظ غرف العناية المركزة النظيفة ذات التدفق الصفائحي عادةً على ضغط موجب لمنع دخول الملوثات الخارجية. ويضمن نظام إمداد الهواء ذو ​​الضغط الموجب تدفق الهواء النظيف إلى الخارج ومنع دخول الهواء الخارجي.

(3). مرشح هيبا

ينبغي تزويد نظام معالجة الهواء في الجناح بمرشحات هيبا لإزالة الجزيئات الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة. وهذا يساعد على توفير هواء نظيف.

(4). التهوية المناسبة ودوران الهواء

ينبغي أن يحتوي جناح العناية المركزة على نظام تهوية مناسب لضمان دوران الهواء ونظام عادم للحفاظ على تدفق الهواء النظيف.

(5). عزل الضغط السلبي المناسب

في بعض الحالات الخاصة، مثل علاج المرضى المصابين بأمراض معدية، قد يحتاج جناح العناية المركزة إلى امتلاك قدرات عزل ذات ضغط سلبي لتجنب انتشار مسببات الأمراض إلى البيئة الخارجية.

(6). تدابير صارمة لمكافحة العدوى

يجب على جناح العناية المركزة الالتزام الصارم بسياسات وإجراءات مكافحة العدوى، بما في ذلك الاستخدام الصحيح لمعدات الحماية الشخصية، والتطهير المنتظم للمعدات والأسطح، ونظافة اليدين.

(7) المعدات والمنشآت المناسبة

يحتاج جناح العناية المركزة إلى توفير المعدات والمرافق المناسبة، بما في ذلك أجهزة المراقبة المختلفة، وإمدادات الأكسجين، ومحطات التمريض، ومعدات التطهير، وما إلى ذلك، لضمان مراقبة ورعاية عالية الجودة للمرضى.

(8). الصيانة والتنظيف المنتظم

يجب صيانة وتنظيف معدات ومرافق وحدة العناية المركزة بانتظام لضمان تشغيلها ونظافتها بشكل طبيعي.

(9) التدريب والتعليم

يحتاج الطاقم الطبي في الجناح إلى تلقي التدريب والتعليم المناسبين لفهم تدابير مكافحة العدوى وإجراءات التشغيل لضمان بيئة عمل آمنة وصحية.

5. معايير بناء وحدة العناية المركزة

(1) الموقع الجغرافي

ينبغي أن تتمتع وحدة العناية المركزة بموقع جغرافي مميز وأن تقع في منطقة ملائمة لنقل المرضى وفحصهم وعلاجهم، مع مراعاة العوامل التالية: القرب من أجنحة الخدمة الرئيسية وغرف العمليات وأقسام التصوير والمختبرات وبنوك الدم، وما إلى ذلك. وعندما يتعذر تحقيق "القرب" الأفقي فعلياً، ينبغي أيضاً مراعاة "القرب" الرأسي في الطابقين العلوي والسفلي.

(2). تنقية الهواء

ينبغي أن تتمتع وحدة العناية المركزة بتهوية وإضاءة جيدتين. من الأفضل تجهيزها بنظام تنقية هواء ذي تدفق هواء من الأعلى إلى الأسفل، قادر على التحكم بشكل مستقل في درجة الحرارة والرطوبة داخل الغرفة. عادةً ما يكون مستوى التنقية 100,000. يجب أن يكون نظام تكييف الهواء في كل غرفة على حدة قابلاً للتحكم بشكل مستقل. كما يجب أن تكون مجهزة بمرافق غسل اليدين بالحث وأجهزة تعقيم اليدين.

(3). متطلبات التصميم

ينبغي أن توفر متطلبات تصميم وحدة العناية المركزة ظروف مراقبة ملائمة للطاقم الطبي، وقنوات للتواصل مع المرضى بأسرع وقت ممكن عند الضرورة. كما ينبغي أن تتميز وحدة العناية المركزة بانسيابية طبية مناسبة، تشمل حركة الأفراد والخدمات اللوجستية، ويفضل أن يكون ذلك عبر مداخل ومخارج منفصلة للحد من التداخلات والعدوى المتبادلة.

(4). تزيين المباني

يجب أن يتبع تصميم مباني أجنحة العناية المركزة المبادئ العامة المتمثلة في عدم توليد الغبار، وعدم تراكم الغبار، ومقاومة التآكل، ومقاومة الرطوبة والعفن، ومقاومة الكهرباء الساكنة، وسهولة التنظيف، ومتطلبات الحماية من الحرائق.

(5). نظام الاتصالات

ينبغي على وحدة العناية المركزة إنشاء نظام اتصالات متكامل، وشبكة، ونظام إدارة معلومات سريرية، ونظام بث، ونظام اتصال داخلي.

(6) . التصميم العام

ينبغي أن يجعل التصميم العام لوحدة العناية المركزة المنطقة الطبية التي توضع فيها الأسرة، ومنطقة الغرف الطبية المساعدة، ومنطقة معالجة مياه الصرف الصحي، ومنطقة غرف المعيشة المساعدة للطاقم الطبي مستقلة نسبياً لتقليل التداخل المتبادل وتسهيل مكافحة العدوى.

(7) . إعداد الجناح

لا تقل المسافة بين الأسرة المفتوحة في وحدة العناية المركزة عن 2.8 متر؛ وتُجهز كل وحدة عناية مركزة بجناح فردي واحد على الأقل بمساحة لا تقل عن 18 مترًا مربعًا. ويُحدد إنشاء أجنحة عزل ذات ضغط إيجابي وأخرى ذات ضغط سلبي في كل وحدة عناية مركزة وفقًا لتخصص المريض ومتطلبات إدارة الصحة. وعادةً ما يتم تجهيز وحدة أو وحدتين للعزل ذات الضغط السلبي. وفي حال توفر الموارد البشرية والمالية الكافية، يُنصح بتصميم المزيد من الغرف الفردية أو الأجنحة المقسمة.

(8) . غرف مساعدة أساسية

تشمل الغرف المساعدة الأساسية لوحدة العناية المركزة مكتب الطبيب، ومكتب المدير، واستراحة الموظفين، ومحطة العمل المركزية، وغرفة العلاج، وغرفة صرف الأدوية، وغرفة الأدوات، وغرفة تغيير الملابس، وغرفة التنظيف، وغرفة معالجة النفايات، وغرفة المناوبة، ودورة المياه، وما إلى ذلك. ويمكن تجهيز وحدات العناية المركزة التي تتطلب ذلك بغرف مساعدة أخرى، بما في ذلك غرف العرض التوضيحي، وغرف استقبال العائلات، والمختبرات، وغرف تحضير التغذية، وما إلى ذلك.

(9) . التحكم في الضوضاء

إضافةً إلى إشارة استدعاء المريض وصوت إنذار جهاز المراقبة، ينبغي خفض مستوى الضوضاء في وحدة العناية المركزة إلى أدنى حد ممكن. كما ينبغي استخدام مواد عازلة للصوت في الأرضيات والجدران والأسقف قدر الإمكان.